洣水新闻网

当前位置:洣水新闻网 > 财经 > 国家医保局披露药品集采两大动向,解密集采改革核心逻辑

“虽然每个人都在看激烈的竞争,但事实上这是阳光下的竞争。这就像一场选美比赛。过去,人们常常化妆,但现在他们都必须朴素。虽然起初可能不被接受,但这是公平、真正合理和面向市场的竞争机制。”

“我希望你不要仅仅根据价格下跌多少来判断好坏。只要消除过去依赖药品价格的不合理制度成分,即使药品价格略有下降,也是相当好的。如果不去除灰色成分,进一步减少它是不合理的。”

“我想做一个正式的澄清和声明:医疗保险的整体运行现在是稳定的,收支仍然是盈余的。不是因为没有钱,我们才收钱。健康保险没有钱支付膨胀的灰色成本,也没有钱支付膨胀的灰色成本。包括我们鼓励将创新药物纳入健康保险目录,但您不应该收取任何灰色费用,否则我们将不予支付。”

……

2019年10月10日下午,在北京雁栖湖国际会展中心一楼,一号报告大厅非常拥挤。许多后来进入会场的与会者只能站在会场后面听会议,而其他人则直接坐在会场两侧的台阶上。

显然,第11届中国医学企业家科学家投资者会议——政策热点研讨会,出席者包括几位政府官员,其中包括国家卫生委员会医疗管理局和医院管理局局长张宗九;张峰,国家卫生委员会药物政策和基本药物体系司副司长;国家卫生委员会机构改革司副司长薛海宁;国家卫生委员会医疗价格与招标采购司副司长丁伊蕾吸引了众多医药企业和投资机构的积极关注。其中,最近全国范围内药物收集的扩大和下一步将发生的最新发展无疑已成为绝大多数人关注的焦点。

国家组织药品集中采购的核心逻辑是什么?集中采购是否以政府过度干预市场为代表?七美分氨氯地平代表什么?大宗采购会让大量企业消失吗?有没有可能把投标数量从三个扩大到四个或五个...会上,国家医保总局药品价格招标采购司副司长丁伊蕾做了药品集中采购专题报告,并回答了圆桌会议的一系列问题,在很大程度上揭示了药品集中采购的最新趋势。

药品收藏:药品企业的“平反”战争

“为什么要推进集中采购制度的改革?事实上,整个改革的核心逻辑在于将非市场机制转变为市场机制。”

丁伊蕾认为,传统药品采购机制仍有一些亟待改革的空间,这是一个现实问题。关键核心在于药品招标、采购、使用、支付和收缴的分离。“这导致每一个环节都成为政策的障碍,而与这种药品采购链相关的利益相关者非常复杂,并有巨大的灰色空间。”

丁伊蕾毫不掩饰过去该行业存在的一系列问题。“企业也被迫走高定价和高销售空间的道路。在这种情况下,企业之间的竞争不是质量竞争,也不是与数量和价格挂钩的市场竞争,而是营销渠道之间的竞争。”显然,这种营销渠道的竞争已经成为灰色空间积累和较大范围内高药价的重要因素。

事实上,如果我们回顾一下近年来国家在药品价格上涨问题上采取的一系列措施,改革的逻辑是显而易见的。例如,首先要消除的是药物添加问题。自2012年4月国务院办公厅发布文件宣布公立医院改革将取消药品加价以来,全国公立医疗机构相继取消了以实际购买价格为基础的15%的加价率。其次,流通领域发生了巨大变化。两票制的实施暴露了以前隐藏在水下的大量费用。

在药品质量层面,围绕药品全生命周期的质量监督开始,里程碑事件是评价仿制药质量与疗效的一致性。“从2018年8月开始,基本一致的评价申报数量将保持在每月60份以上,这为我们开展药品集中采购、在同等质量水平和平台上公平竞争创造了最基本的条件。”

丁伊蕾认为,新成立的国家医疗安全局一直在积极开展职能重建、一致性评估和周边地区的渐进式改革。这一系列重大环境变化是为药物集中采购创造良好环境的重要因素。只有这样,药品集中采购改革才能真正“直接面对核心困难和痛点”

至于收集后的客观结果,丁伊蕾总结为五点。从4月1日到9月的六个月里,首先是从进度的角度保证数量,“总量采购的目的已经达到”。二是所选药品占常用药品采购量的78%,真正实现了“招什么用什么”。三是还款率达到97%,这也是医疗改革和药品改革多年来一直试图解决的一个重要问题,但没有取得理想的效果。

在企业层面,典型的表现是“两降一升”:下降的是企业的销售费用率和应收账款比率,上升的是研发费用的比例。

说到这里,丁伊蕾笑着说道,“这就像一场选美比赛。过去,人们常常化妆,但现在他们必须是朴素的。”事实上,4 7个试点城市的首次药品集中采购和最近药品集中采购的扩大,客观上反映在药品价格的迅速下跌上。针对一些药品被认为价格过低的问题,丁伊蕾在会上表示:“对于一些绝对价格大幅下降的品种,一些被高估的企业已经跌至4 7级,没有任何网上药店销量的保证。通过上市公司年报和与国外价格的比较,我们也可以发现这些价格一般都在预期范围内。”

事实上,在更深层次上,不合理的灰色成本空间被挤压在药品价格下跌的背后。在这个层面上,业内也有很多声音在讨论是否是国家行政力量对市场机制的过度干预,但在丁伊蕾看来,除了市场经济什么也不做的不是政府。

“不管你看亚当·斯密的古典经济学、新古典经济学或美国经济学派,没有学者说市场经济是政府完全放任不管的时候。市场机制不仅包括自由竞争机制,还包括政府颁布法律法规的保证和双方共同遵守合同的精神,甚至包括自由竞争。一系列因素构成了市场机制的基础。这并不是说政府一旦掌权就不再以市场为导向。这种误解需要向每个人澄清。"

药品收集的两种趋势

2019年9月24日,第二轮药品集中采购招标会议在上海召开,宣布药品集中采购范围正式扩大。9月30日,国家医疗安全局在其官方微信平台上发布了《包括国家医疗安全局在内的九个部门关于国家药品集中采购和使用试点组织扩大区域范围的实施意见》,在政策层面也正式界定了集中采购和扩大范围的行动。

“与4·7发布的第2号文件相比,该文件的核心保持不变,即以数量采购、量价挂钩的概念保持不变。质量保证、供应保证、使用保证和支付保证的支持政策将保持不变。有两个方面的微调,这也呼应了大多数商业同志的呼吁,即第一,允许三家公司中标;第二,由于此次扩张是基于全国范围内的4/7扩张,我们也在规则设置上相对削弱了竞争,希望引导企业有序竞争,而三家中型和目标企业对最低价格没有硬性要求。”

会上,丁伊蕾解释了这次发布的最新文件。从扩张的结果来看,丁伊蕾认为,这充分证明,经过9个月的冷静期和冷静期,广大国内外企业已经“完全理解”了价格水平的调整。

首先是高参与率。“我们发现大多数符合要求的企业都参与了投标和报价,这反映了企业在态度上的热情。”第二是有效报价。国内企业除个别制药厂的个别产品和一些原研究药物外,不承认4 7的价格,大部分报价是有效的第三是赢得选举的高比率。“这次我们允许三名候选人选择。除了最初的研究药物没有使用多达三个地方,基本上所有需要的地方都被使用了。”丁伊蕾在会上说道。

值得注意的是,所选择的品种逐渐集中在龙头企业,这也是本次扩张结束后从医保局的分析中得出的一个重要结论。从结果来看,此次扩产涉及的25个品种有60种药品,其中8种为外资企业产品,45种为国内上市公司或百强企业产品。“也就是说,60种产品中有53种是由大型企业赢得的。对我们来说,首先是我们对供应和质量保证更有信心。第二,没有人人都担心的“赤脚不怕穿鞋”的事情。

丁伊蕾也直接回应了业界的普遍担忧,即降价造成的低利润不利于质量保证和产品创新。在它看来,首先,高价格并不意味着高质量,低价格也不意味着低质量。“药品的质量首先是在相当标准的工艺流程下设计和生产的,这也与监管有关。包括原材料和劳动力在内的直接生产成本在药品价格中所占的比例极低。仅仅因为价格大幅下跌,人们就相信质量会受到影响。要么手机不了解药品的质量,要么它们不了解在此次改革中消除灰色的逻辑,要么它们选择性地失明。”

至于创新,“创新不是由高额利润培育的,而是由真正的市场竞争推动的。”丁伊蕾在回答现场观众的提问时说,他希望每个人不要简单地将仿制药的利润等同于创新的结果。“创新有许多来源。HKEx新政和科学技术委员会的建立允许无利可图的生物技术公司上市融资。国家本身在药物研究和开发的基础领域投入了大量资金,包括科技部和国家卫生和健康委员会,它们也有重大项目。一致性评估和创新药物均得到支持。创新资金的来源不应仅仅局限于我这边,仿制药在我这边赚钱。”

谈到健康保险局的下一步行动,丁伊蕾说,国家健康保险局有两个方面要下一步做。首先是支持创新药物。“创新药物将通过对保健目录的动态调整定期列入保健目录,包括这次保健目录调整为包括100多种药物。谈判将立即举行。这种力量是前所未有的。我们决心通过降低集中购买的仿制药价格,为支持创新药物腾出空间。”

二是医疗保险部门坚决不支付虚高的销售费用。“今后,医疗保险部门将坚持战略购买和价值购买的趋势。有些同志可能会说,医疗保险是集中购买的,因为没有钱。我想做一个正式的澄清和声明。医疗保险总体运行稳定,收支平衡。我们不集中采购,因为没有钱。我们的价值观是只买合适的,而不是价格虚高的灰色的。这也是对各行各业的明确声明。没有钱的医疗保险不会支付膨胀的灰色成本,钱也不会支付膨胀的灰色成本。包括创新药物,我们鼓励他进入健康保险目录,但你不必支付灰色费用,我们也不会支付!”

此外,丁伊蕾还透露,下一次有数量的采购将定期进行,“不仅由国家,也由地方当局。上海等地已经在进行批量采购试点。我们不仅要对品种进行过度评价,而且还要进行过度评价。江西省已经开始发布征求外界意见的计划。不仅许多产品可以批量购买,而且独家产品也可以批量购买,例如,探索购买大宗商品的方法。不仅在药品领域,而且在高价值消费品和低价值消费品领域。国家医保局的理念是规范超购工作,实现全国范围内的推广,使超购逐渐成为医疗集中采购的主导和主流模式,并能及时改变绝大多数企业和行业的期望。”

上海快3开奖结果 吉林11选5 500万彩票网 广西11选5

热门资讯
猜你喜欢